Melanoma

DR HELTON MIYOSHI

CIRURGIÃO- DENTISTA

ESTOMATOLOGIA & CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

Melanoma

Definição:

Tumor malígno da pele de pior prognóstico, podendo apresentar repercussão intra- oral. Apresenta alto potencial de produzir metástases enviando células tumorais para outros órgãos, onde se desenvolvem e multiplicam apresentando como células precursoras os “melanócitos”, responsáveis pela produção do pigmento que dá a cor da pele. Pode se originar da pele saudável ou de lesões pigmentadas pré-existentes, denominados nevos pigmentados ("sinais" escuros).

O melanoma pode surgir em área de pele não exposta ao sol porém, o maior número de lesões aparece nas áreas da pele que ficam expostas à radiação solar “pessoas que trabalham ao sol como ambulantes, trabalhadores braçais etc.”

Manifestação clínica

É uma lesão que aumenta de tamanho em extensão e/ou profundidade, com alteração de suas cores originais, com surgimento de pontos pigmentados ao redor da lesão inicial. Essas lesões tendem a ulceração (formação de ferida), sangramento ou sintomas como urticária, algias ou processos inflamatórios.

Em um estágio inicial, denominado fase “in situ” a lesão fica restrita à camada mais superficial da pele, onde o diagnóstico e tratamento apresentam prognóstico favorável pois ainda não ocorreu a disseminação de células tumorais à distância e a retirada completa do tumor tem altos índices de cura. O uso de filtro solar é essencial para prevenir o surgimento do melanoma maligno.

Clinicamente podemos visualizar através da regra do ABCD do melanoma as principais características:

Assimetria: formato irregular;

Bordas irregulares: limites externos irregulares;

Coloração variada (diferentes tonalidades de cor);

Diâmetro: maior que 6 milímetros

Em odontologia:

· Neoplasia de baixa prevalência em região bucal, representando cerca de 0,5% de todos os tumores malignos orais, entretanto de caráter mais agressivo e prognóstico sombrio quando acometimento detectado.

· Crescimento vertical agressivo e possível surgimento de lesões-satélites.

Sintomatologia:

· Sangramento da lesão;

· Dor local ou ausência de sintomatologia dolorosa;

· Mobilidade dentária;

Tratamento

Cirurgia com margem de segurança;

Radioterapia e quimioterapia como adjuvantes;

Prognóstico reservado.

Sobrevida de 15% com cinco anos de expectativa;

Sobrevida em região de palato, em torno de 11% com até 22 meses de expectativa;

O diagnóstico precoce de lesões melanocíticas em um estágio “in situ” pode simplificar o tratamento e melhorar o prognóstico.