A Prevenção É Uma Das Estratégias Contra As Mais De 30 Doenças Sexualmente Transmissíveis
A prevenção é uma das estratégias contra as mais de 30 Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) curáveis e não curáveis, inclusive do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) entre indivíduos sexualmente ativos e/ou usuários de drogas injetáveis ilícitas. Este vírus pode levar o indivíduo do estágio agudo da infecção (HIV+) ao estágio final (AIDS) num intervalo que pode variar de seis meses a dez anos, aproximadamente.
No mundo, a Organização das Nações Unidas (ONU) estima que 7.400 pessoas sejam infectadas diariamente pela Aids e 5.750 morrem; 45% delas têm entre 15 e 24 anos. Estima-se que 2,7 milhões de pessoas contraem o HIV a cada ano. São 500.000 jovens infectados diariamente por DSTs (excluindo o HIV) e, a maioria não sabe que está contaminada. A cada minuto, 11 estão se infectando em algum lugar do planeta por meio de relações sexuais desprotegias (sem o uso correto e contínuo dos preservativos masculino e feminino) e/ou em uso compartilhado de seringas e agulhas contaminadas com o HIV.
Desde a realização da XI Conferência Internacional da AIDS em Vancouver, tem-se aberto novas perspectivas de tratamentos para indivíduos infectados com o HIV e/ou que estão, também, com a AIDS, fundamentando-as em dois pilares: contagem da carga viral do HIV (PCR) e o emprego dos novos medicamentos antiretrovirais. Estas perspectivas são consideradas otimistas e vislumbram uma luz no fim do túnel para que, futuramente, seja encontrado um tratamento eficaz contra o HIV.
À luz dos conhecimentos atuais, não existe um tratamento antiretroviral que cure a infecção em indivíduos portadores do HIV e/ou que estão com a AIDS. Combinações potentes de antiretrovirais só têm demonstrado que retardam o progresso da soroconversão (HIV+) à condição de AIDS e melhora a qualidade de vida destes indivíduos, supondo um grande avanço e, quiçá, no futuro, possamos afirmar que o uso destes medicamentos cura ou cronifica a infeção do HIV.
Com o emprego dos esquemas atuais de tratamentos, apesar de ser verificado declínio da carga viral em níveis que não são possíveis de detectar na corrente sangüínea, isto não quer dizer que o vírus tenha desaparecido ou que não exista DNA viral dentro do material genético de algumas células. Por este motivo, não deve ser confundido a interpretação dos termos "indetectáveis" com "inexistentes". Considera-se, também, que os declínios detectados no sangue não têm porque corresponder com declínios em, por exemplo, secreções sexuais (secreções vaginais e esperma).
Portanto, os soropositivos continuam sendo portadores do HIV, as pessoas que são diagnosticadas com a AIDS continuam infectadas com o HIV mesmo que sua carga viral seja indetectável na corrente sangüínea. Devido a isto, recomenda-se que estes indivíduos evitem novas formas de transmissão com o vírus ao adotar ou reafirmar práticas mais seguras no exercício da sexualidade, levando-se em conta que os tratamentos medicamentosos antiretrovirais atuais não eliminam o HIV mesmo quando a terapêutica seja iniciada precocemente.
A conduta terapêutica adotada para o HIV não é a mesma que é empregada para a sífilis ou a gonorréia, ou seja, num contato suspeito pode-se iniciar a terapêutica preventiva com uma dose de antimicrobianos. Por outro lado, os medicamentos antiretrovirais não se encontram à venda em farmácias e drogarias e apresentam muitos efeitos colaterais ou indesejáveis para aqueles que fazem uso destes medicamentos. É conveniente lembrar que não existe nenhum sinal que permita-nos afirmar que uma pessoa é portadora do HIV ou não.
Portanto, as práticas de sexo mais seguro continuam sendo a melhor estratégia para evitar um possível contágio com os agentes etiológicos das DSTs, inclusive com o HIV. Por isto, diante de pessoas desconhecidas com as quais vai manter relações sexuais, é prudente avaliar as conseqüências que podem advir dessa relação. Deve-se levar em conta que numa relação sexual ocasional, num único contato sexual, tanto o HIV pode ser transmitido quanto outros agentes etiológicos das DSTs. Antes que essa relação venha a ocorrer, dever-se-ia dar tempo para conhecer melhor o seu parceiro (ou a sua parceira ou ambos) e investigar sobre comportamentos sexuais passados e atuais. As relações sexuais homossexuais e heterossexuais desprotegidas bem como a presença de DSTs compõem um alto risco de transmissão do HIV.
A maioria das pessoas infectadas tem contraído o vírus por meio de relações sexuais (pênis/vagina; pênis/ânus; pênis/boca; boca/vagina) desprotegidas. O contato da boca com o esperma ou com as secreções vaginais supõem um risco quando houver cárieis e lesões na cavidade bucal. A relação sexual anal é a que supõe maior risco de infecção não só para o HIV como para outras DSTs (gonorréia, sífilis, hepatites tipo A e B, condiloma acuminado, herpes genital tipo I e II, dentre outras). Por isso, convém usar os preservativos (masculino/ feminino) corretamente, ou seja, do início até o fim da relação sexual; para cada nova relação usar um novo preservativo, não esquecendo, porém, de colocar, exclusivamente, bastante lubrificante à base de água no lado externo dele. Isto facilitará a penetração do pênis no ânus ou na vagina, propiciando maior prazer sexual e segurança no uso da camisinha. Para o sexo oral, não é recomendado o uso de lubrificantes, mas o uso de preservativos aromatizados.
Os preservativos são eficazes na prevenção de todas as DSTs, desde que sejam usados de forma correta e contínua. Quanto ao preservativo feminino, consiste numa fina bolsa plástica com dois anéis flexíveis em suas extremidades, no qual, o anel menor é introduzido na vagina com o auxílio do dedo indicador no intuito de aderi-lo ao colo do útero. O outro anel deverá ficar fora da vagina que cobrirá parcialmente os grandes e pequenos lábios. Elas são descartáveis, ou seja, devem ser usadas uma única vez a cada ralação sexual vaginal.
Pelo exposto, enfatiza-se que a escolha de práticas sexuais de riscos mínimos para contrair DSTs, inclusive o HIV, como massagens, beijos não profundos, abraços, caricias e a masturbação mútua oferecem segurança e proporcionam mais prazer sexual para ambos.
*Artigo elaborado a partir da minha tese Adoção de práticas de sexo mais seguro de jovens do sexo masculino apresentada na Universidade Federal de São Paulo, Brasil.
(Artigonal SC #613099)
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