Luxação De Articulação Têmporo- Mandibular

25/06/2008 • Por • 4,603 Acessos

 

LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TEMPORO- MANDIBULAR (ATM)

DEFINIÇÃO:

É a perda de contato entre 2 superfícies articulares (côndilo ou cabeça da mandíbula e eminência articular);

Podem ocorrer de duas formas, descritas a seguir:

- luxação unilateral: ocorre o desvio de linha mediana (assimetria) e deslocamento da mandíbula para o lado oposto ao da luxação;

- luxação bilateral: simetria facial onde ambos os côndilos mandibulares deslocam-se anteriormente a região de eminência articular;

As luxações podem apresentar etiologias variadas conforme descrição abaixo:

A) Luxação Traumática:

· Deslocamento para distal ou medial: associado a fraturas de mandíbula

associado a fraturas de mandíbula

· Deslocamento posterior: associado à fratura do meato acústico

 

· Deslocamento superior: mais grave. Nesses casos, o côndilo ou cabeça da mandíbula penetra na cavidade glenoide. Comunicação com o crânio.

B) Luxação Atraumatica:

· Deslocamento anterior dos côndilos mandibulares relacionados à micro traumas;

 

ü Fatores causais:

 

· Eficientes: (bocejo, gargalhada, procedimentos clínicos, exodontias, anestesia geral, etc). existe um componente físico predisponentes;

 

· Predisponentes: (fossa mandibular rasa, lassidão ligamentar (ligamentos maiores que o normal não segurando a abertura limite de boca) ocorrem com o passar dos anos;

Sinais & Sintomas:

 

- Aumento de abertura bucal

- aumento de salivação (sialorréia) e dificuldade de falar;

- quadro de algia DOR pós- redução;

 

Exame físico

 

- Palpação intra-oral (próximo à tuberosidade)

- Palpação em meato acústico externo (extra-oral)

 

Exames Radiográficos Complementares

 

- Towne (avaliação de fraturas condilares)

- lateral e obliqua de mandíbula (avaliação de fraturas em ramo de mandíbula e processo ascendente de côndilo0

- panorâmica (permite visualização de todas estruturas*** infelizmente não são todos serviços de urgências hospitalares que apresentam equipamentos de rx panorâmico)

- tomografia

- tomografia 3D

- ressonância magnética

 

Tratamentos

 

- Redução incruenta: no consultório, no hospital (PS)

Técnica:

- redução normal: apoio em região trigono- retromolar realiza-se movimento para baixo, para trás e para cima.

A posição de trabalho deve ser:: CD a frente. Paciente sentado, corpo ereto com a cabeça apoiada (reta), com a cabeça segurada por u terceiro.

Obs.: Se o paciente usa PT, remover a prótese para não cortar o rebordo quando fizer apoio com o dedo na oclusal.

 

Outras manobras de redução:

- pela manobra de Atterbury: rolha de cortiça colocada o mais posteriormente possível (trigono retro molar). Ao elevar o mento para cima, o côndilo vai para baixo.

- manobra de Watson Jones: vários palitos de madeira (abaixador de língua) unidos com esparadrapo. Coloca-se 1 conjunto de palitos de cada lado e vai rodando até vencer a altura da eminência. O paciente tem que ter apoio (não pode ter perio, prótese etc).

- técnica com terapêutica medicamentosa: injetar 1,8ml de lidocaina na zona bilaminar (retrodiscal) para haver relaxamento nessa zona, que é inervada. (OU) injetar relaxante intravenoso sistêmico.

à Redução cruenta: técnica cirúrgica

à Luxações recidivantes:

- fossa mandibular rasa

- lassidão ligamentar

- patologias neurológicas

- outros

à Cuidados pós-redução:

- enfaixamento

- bloqueio maxilo-mandibular

- fisioterapia

- dieta

- medicação sistemica

 

 

Perfil do Autor

helton miyoshi

*Graduação em Odontologia UCCB **especialista em Estomatologia Bucal; ***pós-graduação em Odontologia Hospitalar/ específico em...