Tratamento Ortodôntico associado à Cirurgia Ortognática
Quando procuramos vários ortodontistas e o diagnótico sugerido é de grande discrepância óssea, encontraremos o seguinte planejamento. Tratamento ortodôntico associado a uma cirurgia para corrigir o defeito ósseo.
Esses defeitos ósseos podem ser os seguintes:
- Retrusão da Maxila - o osso maxilar superior não apresentou um crescimento satisfatório, resultando em um lábio superior fino e um angulo entre o lábio superior e a base do nariz maior que noventa graus. Temos a impressão que o nariz do paciente é maior. Alguns homens deixam o bigode crescer para miniizar essa retrusão.
- Retrusão da Mandibula - o osso mandibular não apresentou um crescimento satisfatório, resultando em uma ausência de queixo. Comumente conhecido como perfil facial semelhante ao de Noel Rosa.
- Protrusão da Maxila - acentuado crescimento do osso maxilar, com diminuição do angulo nasolabial, normalmente os dentes anteriores superiores também estáo com essa projeção.
- Protrusão da Mandibula - acentuado crescimento do osso mandibular, acentuando o queixo e normalmente os dentes anteriores e inferiores se encontram inclinados para trás.
- Atresia da Maxila - provoca as mordidas cruzadas podendo diminuir o tamanho da maxila somente lateralmente ou anteriormente em conjunto.
- Atresia da mandibula - mais rara de ocorrer, ocorreria uma mordida invertida denominada de Brodie, sem oclusão entre os dentes.
- Mordidas abertas - os dentes da região anterior não se tocam , devido à hábitos como a sucção de chupeta e dedos, promove uma divergência acentuada entre os planos dos ossos maxilares e mandibulares, apresentam um perfil facial longo.
- Mordidas profundas - ocorre o oposto das mordidas abertas, ocorrem a convergência dos planos dos ossos maxilares, apresentam um perfil facial mais quadrado.
- Sorriso Gengival - ocorre um cescimento acentado no sentido vertical da maxila, quando a pessoa sorri, somente vemos a gengiva.
- Associação das Anomalias - algumas dessas anomalias podem ocorrer associadas e agravando mais ainda as discrepâncias ósseas.
- Anomalias Congênitas - algumas anomalias congênitas apresentam como características as deficiências de crescimento maxilo-mandibular.
- Acidentes Automobilísticos ou Caseiros - alguns acidentes podem provocar traumatismos na região maxilo mandibular, necessitando de intervenção conjunta das especialidades.
- Outros.
O planejamento do tratamento necessita de uma interelação boa entre o ortodontista e o cirurgião que realizará a cirurgia.
O preparo ortodôntico visará corrigir o alinhamento dentário, inclinações dentárias, descruzamento prévio das mordidas.
As cirurgias serão realizadas na maxila e/ou na mandibula, para o avanço ou retroposição da região que estiver comprometida.
Nos casos de Disjunção da Maxila, primeiro é realizada a disjunção e posteriormente realiza-se um reestudo, para verificar a necessidade de outras cirurgias complementares.
Normalmente se os terceiros molares não estiverem erupcionados, a sua remoção é necessária, com no mínimo seis meses de antecedência.
Antes da cirurgia necessitaremos realizar um "set-up", simulação da cirurgia em modelos de gesso e nas radiografias. O maior número possível de contatos oclusais entre as arcadas superiores e inferiores é idealizada para que a estabilidade pós cirurgica seja a melhor possível.
A instabilidade précirurgica determinará uma possível recidiva posterior.
Antes da cirugia são realizados os arcos que serão utilizados como apoio para fixação e estabilização da cirurgia. Esses arcos devem ser confeccionados em fios retangulares com ganchos soldados nos arcos.
Posteriomente à cirurgia, quando o bloqueio intermaxilar for removido os ganchos dos arcos devem ser utilizados para melhorar a intercuspidação dentária.
Tratamento fonoaudiológico pré e pós cirúrgicos são necessários para uma normalização da postura de língua e lábios, trabalhando as musculaturas hipotônicas.
Acompanhamento psicológicos podem ser indicados, visto que as cirugias podem promover grandes alterações na face.
Perguntas e Respostas
Palavras-chave do artigo:
ortodontia cirurgia ortognatica discrepancia ossea
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